Ordonnancier IDE
Ordonnancier infirmier
Les champs pré-remplis sont des exemples à remplacer.
Infirmier·ère prescripteur
Nom et prénom
N° RPPS
N° AM / ADELI
Téléphone
Adresse du cabinet
Ces informations restent mémorisées sur cet appareil.
Signature et cachet
Signez ici avec le doigt ou la souris
Effacer la signature
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Apposer le cachet
Le cachet est généré à partir de vos coordonnées ci-dessus.
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Crée un fichier à votre nom avec vos coordonnées, votre signature et votre cachet déjà enregistrés. À utiliser depuis le fichier sur votre ordinateur.
Patient
Nom
Prénom
Date de naissance
Poids (kg, facultatif)
E-mail
Mobile
Prescription
Date
Lieu
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Mentions complémentaires
Renouvelable 1 fois.
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